Žilná poradňa - diskusné fórum - kŕčové žily

Úspech sklerotizačnej terapie je plne závislý od následnej kompresívnej liečby u pacienta. Vo vašom prípade kompresívnych pančúch, ktoré by ste mali nosiť minimálne 4-6 týždňov a to počas dňa. To znamená hneď ako vstanete a urobíte prvý krok si ich natiahnete a následne pred spaním si ich zvlieknete.. Pohybový režim s kompresívnymi pančuchami je vhodný, zlepšuje návrat krvi dolných končatinách. Kompresia patrí k základnému úspechu liečby.

Fyziologická stavba žíl, venózneho systému na horných končatinách je geneticky podmienené a závisí aj od lokalizácie, niekedy môžu byť uložené hlbšie v podkoží a je problém nájsť príslušný žilový vstup. Nezávisí to veľmi od konštitúcie tela, aj keď u obéznejších ľudia s väčšou hrúbkou podkožného tuku je nájsť vhodný žilový prístup komplikovanejší. Nepripadá do úvahy žiadne chirurgické riešenie, niekedy sa realizuje preparácia žily v prípade podávania infúzii atd. počas hospitalizácie.

Opuch lokalizovaný v oblasti členka a skôr prstov na dolnej končatine môže byť obrazom zápalového ochorenia spojiva v oblasti kĺbového spojenia v danej lokalite. Neuvádzate, ako dopadli vaše laboratórne vyšetrenia. Doporučujeme doplnenie biochemických laboratórnych vyšetrení, napríklad vylúčenie dny (ukladanie kryštálov kyseliny močovej) v drobných kĺboch atď. Doporučujem reumatologické vyšetrenie. Ako prvým krokom je vhodné použitie elastickej bandáže na uvádzanú lokalitu.

Flebotrombóza predstavuje vážne ochorenie hlbokých žíl, pri ktorom z rôznych príčin dochádza k zrazeniu krvi v cievach. Najčastejšie sa objavuje u starších ľudí po cievnych mozgových príhodách, po infarkte myokardu, pri zlyhávaní srdca. Priamym spúšťačom je poškodenie cievnej steny a/alebo spomalenie krvného prúdu v cieve. Rizikovým faktorom je pripútanie na lôžko a veľký chirurgický výkon (napr. implantácia TEP bedrového kĺbu). Popularizovanou príčinou je cestovanie na dlhé vzdialenosti. Vysoké riziko vzniku trombózy majú tí pacienti, ktorí už trombózu mali, tzn. existujú geneticky podmienené poruchy zrážania krvi, pri ktorých je flebotrombóza častejšia. U mladých žien môže vzniknúť trombóza pri gravidite a výrazným rizikovým faktorom je fajčenie a hormonálna antikoncepcia. Najčastejším klinickým prejavom je opuch na dolnej končatine, často sa postupne rozširuje na celú oblasť dolnej končatiny. Tlaková bolestivosť. Niekedy pacienti nemusia mať žiadne klinické ťažkosti a až prvým prejavom je dušnosť pacienta, čo už je prejavom pľúcnej embólie (uvoľnenie trombu až do artérií pľúc). Základom prevencie u pozitívnej rodinnej anamnézy je vyšetrenie genetické na trombofilný stav a zváženie ďalšej hormonálnej antikoncepcie. Základným opatrením je pohybový režim, dostatočná rehydratácia – pitný režim. Medzi ďalšie opatrenia sú kompresívne pančuchy, ktoré odstraňujú symptómy akútnej trombózy (bolesť a opuch) a predchádzajú vzniku potrombotického syndrómu. Vo vašom prípade je nutné absolvovanie cievneho vyšetrenia.

Klinický problém, ktorý opisujete sa nemusí jednať len o postihnutie žilového (venózneho) systému na dolných končatinách. Rada Priessnitz, ktorú ste užívali je na riešenie problémov s pohybovým aparátom. Klinický obraz kŕčov na dolných končatinách je jedným príznakov chronickej žilovej nedostatočnosti a klinickým obrazom varixov na dolných končatinách. Vo vašom prípade je nutné absolvovanie komplexného cievneho vyšetrenia a vyšetrenia pohybového aparátu u ortopéda.

Vo vašom prípade pravdepodobne boli realizované genetické vyšetrenia na vrodený trombofilný stav, pri ktorom je zvýšená náchylnosť na zrážanie krvi podmienená geneticky. Charakteristický je výskyt žilovej trombózy u viacerých rodinných príslušníkov, výskyt trombózy v mladšom veku a v neobvyklých lokalizáciách. Tehotenstvo býva spojené s vyššou náchylnosťou k trombóze a v prípade trombofilného stavu sa riziko trombózy zvyšuje. Pri flebotrombóze vznikne zrazenina (trombus) v hlbokej žile, najčastejšie na dolnej končatine. Dochádza k zamedzeniu odtoku krvi z končatiny, čo sa prejaví opuchom a bolesťou. Hlboká žilová trombóza ohrozuje pacienta dvoma možnými vážnymi komplikáciami – pľúcnou embóliou a potrombotickým syndrómom. Jeho príčinou je chronické zvýšenie tlaku v postihnutej končatine ako dôsledok žilového uzáveru +/alebo chlopňovej nedostatočnosti. Dôležité sú kompresívne techniky – nosenie elastických pančúch, ktoré stiahnu nohu a vytvárajú protitlak na žily a zabraňujú k výraznému refluxu.

Vo vašom prípade sa pravdepodobne jedná o výskyt chronickej venóznej (žilovej) insuficiencie (nedostatočnosti) , ktorá v 70 až 90% vzniká ako dôsledok primárnych varixov (krčových žíl). Zvyšných 10-30% pripadá ako následok hlbokej trombózy na potrombotický syndróm. t.j. vznikom kŕčových žíl a kožných zmien na dolných končatinách. Najdôležitejšie faktory, ktoré sa uplatňujú pri vzniku žilových ochorení sú nedostatočnosť žilových chlopní, poškodenie žilových chlopní (zápalom, žilovou trombózou) poruchy mikrocirkulácie. Prvým charakteristickým prejavom je vznik edému, ktorý pri progresii môže progredovať sa rozširovať. V prípade, že obaja rodičia trpia týmto ochorením, je 90% pravdepodobnosť vzniku venózneho (žilového) ochorenia. Spolu s genetickými faktormi sa na vzniku choroby podieľajú vek, pohlavie, nadmerná hmotnosť, tehotenstvo, hormonálna terapia, zamestnanie vyžadujúce nadmerné sedenie alebo státie. Varixy dolných končatín sa vo vyspelých krajinách Európy a USA vyskytujú u tretiny až polovice obyvateľstva, pričom u žien je ich výskyt vyšší ako u mužov. Základom liečby je ovplyvnenie rizikových faktorov, cievna gymnastika, kompresívne pančuchy a venotoniká (napr. Detralex). Radikálnejšími postupmi sú skelroterpia a chirurgická liečba varixov. Sklerotizácia môže byť realizovaná dvoma spôsobmi. Jedným je laserová sklerotizácia teplom, ktorú realizujú skôr dermatológovia. Druhá je vnútrožilová sklerotizácia, podanie sklerotizačnej látky do žily – ktorá vyvolá v nej zápal a zničí ju celú alebo jej časť.

Trombofilný stav, pri ktorom je zvýšená náchylnosť na zrážanie krvi podmienená geneticky. Charakteristický je výskyt žilovej trombózy u viacerých rodinných príslušníkov, výskyt trombózy v mladšom veku a v neobvyklých lokalizáciách. Najviac trombogénou mutáciou je homozygot faktora V (Lediden) ako aj vy píšete. V odporúčaní je dlhodobá antikoagulačná liečba (warfarin alebo podávanie nizkomolekulárny heparínu v injekciách), Vhodné je v prípade podávania warfarínu, prevencia vredovej choroby žalúdka (blokátory protónovej pumpy) a v prípade prítomných symptómov (príznakov) bolestí žalúdka je nutné akútne gastrofibroskopické vyšetrenie žalúdka, aby sa predišlo krvácavým komplikáciám. V prípade trhania zuba je nutné pauzovanie warfarínu a prechodne podávanie injekcií pod kožou nizkomolekulárneho heparínu, upraviť zrážanlivosť krvi a následne trhať zub. V blízkej budúcnosti prídu na trh lieky, ktoré potláčajú faktory zrážanlivosti krvi (napr. faktor Xa, trombín)

Podľa vášho popisu najvhodnejším liečebným postupom bude sklerotizácia, ktorá môže byť realizovaná dvoma spôsobmi, Jedným je laserová sklerotizácia teplom, ktorú realizujú skôr dermatológovia. Druhá je vnútrožilová sklerotizácia, podanie sklerotizačnej látky do žily – ktorá vyvolá v nej zápal a zničí ju celú alebo jej časť. Obe metódy sú vhodné na sklerotizáciu metličiek, drobných varixov. Predstavuje možné riziko vzniku tromboflebitídy po podaní sklerotizačnej látky, čo môže byť v prechode zvýšené riziko, ale štatisticky nie veľmi významné. Sklerotizácia patrí do rúk angiológa, alebo cievneho chirurga. Úspech sklerotizácie je plne závislý od následnej kompresívnej liečby. Taktiež je doporučený denný aktívny pohyb, pre lepšiu aktivitu svalstva ako svalovej pumpy a zabezpečenie lepšieho odtoku krvi.

Pohybová aktivita je vhodná. Svalstvo na dolných končatinách pracuje ako podporná „pumpa“ a zlepšuje návrat krvi z dolných končatín, zníženie refluxu, čo je jednou z hlavných príčin vzniku varixov. Kompresívne techniky v zmysle kompresívnych pančúch je jednou zo základných terapeutických postupov v liečbe varixov dolných končatín. Pokiaľ užívate venofarmaká, ich účinok nebude taký, ako s nosením zdravotných kompresívnych pančúch. Správnym používaním usmerníte tok v povrchových i hlbokých žilách, znižujete nedomykavosť žilných chlopní, zlepšujete žilový návrat a zmenšujete tvorbu opuchov, zvyšujete výkon žilno-svalovej pumpy. Pančuchy sa delia podľa veľkosti tlaku, ktorý je v oblasti členka na 4 kompresívne triedy (od 15mm do 60mmHg tlaku). Pokiaľ nemáte veľké varixy, je vhodné použitie kompresívnych pančúch 140 DEN, ktoré vytvárajú vzostupu tlaku smerom od členka hore. Tlak v oblasti členka je 15-21 mmHg. DEN vyjadruje silu použitého vlákna, čím je číslo vyššie, tým silnejší je výrobok. 70 DEN Vám pomôžu od bolesti v nohách (pocit „ťažkých nôh“) a od opuchov. Zlepšujú krvný obeh vďaka odskúšanému vzostupu tlaku smerom od členka hore, tlak v oblasti členka je 10-14 mmHg. Pri miernej fyzickej aktivite je vhodné nosenie kompresívnych pančúch.

Sklerotizácia varixov - vnútrožilová sklerotizácia, spočíva v podaní sklerotizačnej látky do žily – ktorá vyvolá v nej zápal a zničí ju celú alebo jej časť. Ide o lokálne pôsobenie sklerotizačnej látky, nie systémové (celkové) pôsobenie. Výraznejšia viditeľnosť žíl na horných končatinách môže byť spôsobená ich rozšírením, zvýšenou náplňou. Nutné je vyhľadanie lekára a realizovať ďalšie vyšetrenia na posúdenie žilového systému na horných končatinách a doplnenie echo kardiografického vyšetrenia srdca.

Pravdepodobne z večera do rána vám nevznikli tak masívne nové žily na nohách, ale pravdepodobne ste mali prítomné drobné rozšírené žilky, ktoré označujeme ako metličkovité varixy s priemerom cievy 0,1-2mm a prípadne retikulárne varixy s priemerom 2-4mm., ktoré sa mohli zvýrazniť. Hlavnou a najčastejšou príčinou viditeľných žíl – krčových žíl je chronické venózna insuficiencia – žilové ochorenie na dolných končatinách, ktoré je sprevádzané chronickou stázou a zvýšením tlaku na žilách dolných končatín. Najdôležitejšie faktory, ktoré sa uplatňujú pri vzniku žilových ochorení sú nedostatočnosť žilových chlopní, poškodenie žilových chlopní (zápalom, žilovou trombózou) poruchy mikrocirkulácie. Spolu s genetickými faktormi sa na vzniku choroby podieľajú vek, pohlavie, nadmerná hmotnosť, Varixy dolných končatín sa vo vyspelých krajinách Európy a USA vyskytujú u tretiny až polovice obyvateľstva, pričom u žien je ich výskyt vyšší ako u mužov. Hormonálna terapia sa môže podieľať na zhoršení priebehu ochorenia, predstavuje zvýšené riziko vzniku tromboflebitídy (zápalu žily), akútnej flebotrombózy. Následkom flebotrombózy u 10-.30% pacientov je postrombotický syndróm, ktorý vyústi do chronickej venóznej insufficiencie. Ďalšou príčinou môže byť akútne flebotrombóza, upachatie, uzáver žily a spomalený odtok návrat krvi z dolných končatín, ktorý väčšinou vzniká na jednej končatine zriedka na oboch končatinách súčasne.

Vo vašom prípade dochádza k rozšíreniu žiliek a sprevádzané zápalom – flebitídou žiliek, ktoré popisujete ako svrbenie a pálenie. Vzniknutá hrčka je vznikajúci hematóm (zakrvácanie) po prasknutí drobnej žilky. Vo vašom prípade pokiaľ sa to opakuje a nepíšete jednoznačne na akých miestach, tak treba vyhľadať odbornú ambulanciu, kde treba zrealizovať komplexné vyšetrenia na vylúčenie možného systémového zápalového ochorenia spojiva.

Pokiaľ popisujete danú diagnózu tak mi nie je jednoznačne jasné v akom štádiu vaše onkologické ochorenie bolo a presne ako dopadlo histologické vyšetrenie po operácii. V prípade pozitívneho onkologického ochorenia by ste mali byt jednoznačne v starostlivosti onkológa. Vyšetrenie ide o vylúčenie progresiu vášho základného ochorenia, eventuálne či nevznikla recidíva ochorenia.

Športovanie nie je prekážkou po operácii varixov. Dôležité je správne nosenie kompresie na dolných končatinách – vo vašom prípade asi kompresívne stehnové pančuchy, alebo celé pančuchové nohavice. Pri tom môžete byť v posilovni. Jednoznačne na úvod treba mierne zaťažovanie dolných končatín v posilovni. Po 6 týždňoch môžete aktívne cvičiť. Plávanie v prípade zhojenia rán po operácii, môžete realizovať bez obávaných komplikácií.

Po operácii varixov nie je prekážka gravidita, nakoľko vzniku varixov dochádza najskôr v druhom a treťom trimestri gravidity. Vo vašom prípade je dôležitá prevencia recidívy varixov – nosenie počas gravidity kompresie na dolných končatinách. Na trhu sú dostupné tehotenské kompresívne pančuchové nohavice, ktoré vám výrazne zabránia k recidíve vzniku ďalších varixov.

Vhodné by bolo uviesť, kde na tele vám je vidieť žily. Asi myslíte najskôr na dolných končatinách . Hlavnou a najčastejšou príčinou viditeľných žíl – krčových žíl je chronické venózna insufficiencia – žilové ochorenie na dolných končatinách, ktoré je sprevádzané chronickou stázou a zvýšením tlaku na žilách dolných končatín. Najdôležitejšie faktory, ktoré sa uplatňujú pri vzniku žilových ochorení sú nedostatočnosť žilových chlopní, poškodenie žilových chlopní (zápalom, žilovou trombózou) poruchy mikrocirkulácie. Spolu s genetickými faktormi sa na vzniku choroby podieľajú vek, pohlavie, nadmerná hmotnosť.

Pravdepodobne popisovanú hrču sa jedná varix – rozšírená žila na dolnej končatine. U niektorých žien môže byť varix citlivý a bolestivý počas menštruácie, čo je reakcia ciev na zmenu hormónov počas menštruačného obdobia. Po pôrode pravdepodobne došlo k rozvoju chronickej venóznej insuficiencie , sprevádzané chronickou stázou a zvýšením tlaku v žilách. Najdôležitejšie faktory, ktoré sa uplatňujú sú nedostatočnosť žilových chlopní, poškodenie žilových chlopní zápalom, trombózou. Vo vašom prípade treba vyhľadať odbornú angiologickú ambulanciu so zvážením operačného riešenia, prípadne sklerotizácie varixov.

Bolestivosť chrbtice, je najskôr spôsobená vašou graviditou. Opuchy na horných končatinách a zápästí sa nedá jednoznačne vyjadriť, nakoľko nie je známa príčina a najskôr v gravidite sú prítomné opuchy na dolných končatinách. Opuchy môžu mať aj príčinu vo zvýšených stratách bielkovín, môže sa jednať aj možný rozvoj preeklampsie v gravidite, rozvoj flebotrombózy v žilovom systéme na horných končatinách. Urýchlene vyhľadajte lekára.

Pokiaľ boli dodržiavané všetky opatrenia, ktoré vám doporučil lekár po operácii, nosili ste kompresiu – kompresívne pančuchy na operovanej dolnej končatine tak by nemalo v takom období po operácii prísť k opuchom. Treba vo vašom prípade vylúčiť vznik žilovej trombózy (upchanie žilového systému), treba vylúčiť rozvoj zápalu žily- tromboflebitídu, ktoré môžu byť sprevádzané danými príznakmi. Nutné je realizácia ultrazvukového vyšetrenia žilového systému na dolnej končatine cestou angiológa.

Hlavným faktorom, ktorý vedie ku vzniku varixov a rozvoju žilovej nedostatočnosti (zhoršený odtok krvi z dolných končatín) je zvyšujúci sa venózny tlak v spôsobená najčastejšie spätným (refluxom) prúdením krvi v postihnutých žilách. Jednou z príčin môžu byť prekonaná hlboká žilová trombóza, dedičnosť, vek pacienta a vo vašom prípade nedovieravosť chlopne, Výskyt ochorenia stúpa s vekom. Ženy sú priemerne postihnuté dva krát častejšie ako muži. Jedným z ďalších faktorov sú hormonálne zmeny po menopauze. Na dolných končatinách nájdeme najčastejšie presvitajúce modré až fialové rozšírené vinuté žily priemeru 2 a viac milimetrov. Nájdeme rozšírené žilky rôznych tvarov sú to tzv. metličky. Ak pozorujeme podkožnú sieť žiliek 1-4mm bez uzlov, jedná sa o retikulárne varixy, Metličky a retikulárne varixy sú skôr kozmetickou vadou, aj keď niekedy môžu byť bolestivé. Operačné riešenie sa realizuje plastika chlopne pokiaľ ide o hlavné chlopne komunikujúce s hlbokým a povrchovým žilovým systémom. Operačné riešenie varixov je preto vhodné realizovať nakoľko nepríde k zlepšeniu po operácii príslušných varixov. Veľmi dôležité aj predoperačne zlepšiť návrat - odtok krvi z dolných končatín. Čo je možné pohybovou aktivitou spevnenie svalstva na dolných končatinách, nakoľko funguje ako „svalová pumpa“ vo žilovom návrate krvi. Dôležité sú kompresívne techniky. Kompresívne techniky v zmysle kompresívnych pančúch je jednou zo základných terapeutických postupov v liečbe varixov dolných končatín Správnym používaním usmerníte tok v povrchových i hlbokých žilách, znižujete nedomykavosť žilných chlopní, zlepšujete žilový návrat a zmenšujete tvorbu opuchov, zvyšujete výkon žilno-svalovej pumpy. Pančuchy sa delia podľa veľkosti tlaku, ktorý je v oblasti členka na 4 kompresívne triedy (od 15mm do 60mmHg tlaku). Predpis kompresívnych pančúch máte nárok 1xza pol roka, po vyšetrení angiológom, cievnym chirurgom eventuálne dermatológom. Je možnosť predpisu individuálnych kompresívnych pančúch, na mieru podľa zmeraných rozmerov.

Vo vašom prípade ako popisujete sa môže jednať o povrchovú rozšírenú žilu a eventuálne jej zápalový proces – tromboflebitídu. Veľmi ťažko z krátkeho popisu viac zhodnotiť, nakoľko nepíšete , či pán má prítomné varixy, alebo žilovú nedostatočnosť. Vhodná vo vašom prípade by bolo použitie venofarmák, ktoré sa podieľajú na znížení kapilárnej permeability a zvýšení lymfatickej drenáže, čím prispievajú k redukcii opuchov. Vhodné je doplnenie prietoku krvi artériami na dolných končatinách, nakoľko sa jedná o diabetika, kde je vysoké riziko cievneho postihnutia diabetom a aterosklerózou.

70 až 90% chronickej venoznej insufficiencie (nedostatočnosti) vzniká ako dôsledok primárnych varixov (krčových žíl). Zvyšných 10-30% pripadá ako následok hlbokej trombózy na potrombotický syndróm. t.j. vznikom kŕčových žíl a kožných zmien na dolných končatinách, v najhoršom prípade až obávaným vredom predkolenia. Dôležitou súčasťou liečby flebotrombózy je od začiatku kompresívna liečba – bandáž prípadne liečebná kompresívna pančucha a pohybový režim. Kompresívnu pančuchu by mal pacient pravidelne nosiť aspoň prvé dva roky po vzniku flebotrombózy, potom možno o jej potrebe rozhodnúť podľa rozsahu poškodenia hlbokého žilného systému.

Malý žilový uzlík, ako popisujete môže byť zhluk drobných kapilár na dlani ruky. Ide e nezávažné ochorenie, ktoré môže spôsobiť krvácavé komplikácie. Je možnosť po vyšetrení í lekárom (dermatológom, angiológom) dohodnúť eventuálne postu operačný (odstránenie chirurgicky), alebo sklerotizáciou. Sklerotizácia môže byť realizovaná dvoma spôsobm. Jedným je laserová sklerotizácia teplom, ktorú realizujú skôr dermatológovia. Druhá je vnútrožilová sklerotizácia, podanie sklerotizačnej látky do žily – ktorá vyvolá v nej zápal a zničí ju celú alebo jej časť. Nehojacu hrčku na vašej dlani treba dať posúdiť dermatológovi, podľa popisu sa nedá jednoznačne určiť o čo by sa mohlo jednať. Pripadá do úvahy následne bioptické vyšetrenie aj daného miesta.

Sklerotizácia varixov môže byť realizovaná dvoma spôsobmi. Jedným je laserová sklerotizácia teplom, ktorú realizujú skôr dermatológovia. Druhá je vnútrožilová sklerotizácia, podanie sklerotizačnej látky do žily – ktorá vyvolá v nej zápal a zničí ju celú alebo jej časť. Obe metódy sú vhodné na sklerotizáciu metličiek, drobných varixov. Predstavuje možné riziko vzniku tromboflebitídy po podaní sklerotizačnej látky, čo môže byť v prechode zvýšené riziko, ale štatisticky nie veľmi významné. Sklerotizácia patrí do rúk angiológa, alebo cievneho chirurga. Pokiaľ vám to bolo indikované, vhodné je zákrok postúpiť a vyhnúť sa v budúcnosti operačnému riešeniu varixov. Nutné je dodržiavanie opatrení po sklerotizácii v zmysle pravidelného nosenia kompresívnych pančúch, návlekov. Vedľajšie účinky skleroterapie sú pomerne vzácne. Prechodné pigmentácie svetlo hnedej farby sa môžu vyskytnúť asi u 30% pacientov, väčšinou sa v priebehu 4-12 mesiacov postupne stratí. Modriny v mieste vpichu zmiznú za 1-2 týždne. K malému porušeniu povrchu kože v mieste injekcie môže dôjsť asi u 3% pacientov, najmä po použití koncentrovanejších roztokov. Väčšinou sa zhoja v priebehu niekoľkých dní. Úspech sklerotizačnej terapie je plne závislý od následnej kompresívnej liečby. Sklerotizácia sa v žiadnom prípade nedoporučuje, je kontarindikáciou v období gravidity ani predaktuálne potenciálnou graviditou.

Žilová trombóza je stav, pri ktorom vzniká krvná zrazenina v žile. Zrazenina môže vzniknúť ako v hlbokom žilovom systéme, ktorý nevidíme, ako aj v povrchovom žilovom systéme, ktorý je ľahko viditeľný, pretože prebieha pod kožou. Vrodený trombofilný stav, je výraznou predispozíciou zniku žilovej trombózy. Pri ňom je zvýšená náchylnosť na zrážanie krvi podmienená geneticky. Charakteristický je výskyt žilovej trombózy u viacerých rodinných príslušníkov, výskyt trombózy v mladšom veku a v neobvyklých lokalizáciách. Hlboká žilová trombóza ohrozuje pacienta dvoma možnými vážnymi komplikáciami – pľúcnou embóliou vznikajúcou vo včasnom štádiu ochorenia a potrombotickým syndrómom, ktorý sa objavuje ako neskorý dôsledok trombózy. Môže vzniknúť aj s odstupom mesiaca, rokov ako neskorá komplikácia. Jeho príčinou je chronické zvýšenie tlaku v postihnutej končatine ako dôsledok žilového uzáveru a/alebo chlopňovej nedostatočnosti a trvalo ovplyvňuje kvalitu života týchto chorých. Dôležité sú kompresívne techniky – nosenie elastických pančúch, ktoré stiahnu nohu a vyvinú protitlak na žily, aby sa nemohli roztiahnuť a zabraňujú k výraznému refluxu. Pohybová aktivita je vhodná. Svalstvo na dolných končatinách pracuje ako podporná „pumpa“ a zlepšuje návrat krvi z dolných končatín, zníženie refluxu. Na druhej strane, zvýšenú športovú aktivitu doporučujem až po kompletnej rekanalizácii žily.

Ako popisujete pošvové varixy vznikajú v dôsledku zmien povrchových žíl v oblasti pošvy. Etiológia môže byť rôzna. Často na podklade výraznej poddajnosti cievnej steny, v dôsledku pretlaku v povrchových žilách v.s. aj prípadnou graviditou, zhoršený návrat krvi v dôsledku tlaku maternice na panvové dno. Nebezpečné môže byť vo vašom prípade vedenie pôrodu klasickou cestou (vaginálne) pre zvýšené riziko krvácavých komplikácií, trombóz pošvových varixov.

Vo vašom prípade, nakoľko klinický stav nastal náhle sa môže jednať o vznik akútneho žilového uzáveru v žilách na horných končatinách. Väčšinou ide o asymetrické (jednostranné) postihnutie, nie naraz na oboch končatinách. V prípade výskytu na oboch horných končatinách sa môže jednať o problém žilového toku v oblasti hornej dutej žily. Jednoznačne treba podstúpiť angiologické vyšetrenie a následne sonografické vyšetrenie srdca (echo) a prípadne, ak vám lekár indikuje tak aj CT angiografické vyšetrenie.

Vo vašom prípade sa nejedná o embolické ochorenia, ako to popisujete vo vašej otázke. Pľúcna embólia sa prejavuje charakteristickými príznakmi, ako sú najčastejšie: - stupňujúca sa bolesť v oblasti hrudníka, najmä pri dýchaní zhlboka a kašli - dušnosť - vykašliavanie zakrvavenej tekutiny, zrýchlený pulz, úzkosť a potenie. tieto príznaky sú charakteristické pre závažné postihnutie - v najťažších príznakoch je to dychová tieseň, až náhle úmrtie následkom zlyhania srdca a dýchania Vo vašom prípade ide skôr o príznaky varixov, žilovej nedostatočnosti na dolných končatinách, čoho je charakteristickým príznakom kŕče na dolných končatinách, najčastejšie nadránom.

Sklerotizácia varixov – ide o najčastejšie podanie sklerotizačnej látky do žily – ktorá vyvolá v nej zápal a zničí ju celú alebo jej časť. Najvhodnejším obdobím sú jeseň a zima. Hlavnými indikáciami sú: - odstránenie varixov a subjektívnych ťažkostí pacienta - zhojenie ulkusu predkolenia - prevencia komplikácií - zlepšenie kozmetického vzhľadu dolných končatín Úspech sklerotizácie je plne závislý od následnej kompresívnej liečby. Taktiež je doporučený denný aktívny pohyb, pre lepšiu aktivitu svalstva ako svalovej pumpy a zabezpečenie lepšieho odtoku krvi. Dôležité je počas tehotenstva, pohybový režim, pokiaľ Vám to klinický stav gravidita umožní- Polohovanie končatín. Dôležité je nosenie kompresívnych pančuchových nohavíc, ktoré sú špeciálne riešené aj pre gravídne pacientky, aby sa zabránilo zhoršeniu varixov počas a po gravidite.

Veľmi ťažko sa dá podľa popisu zhodnotiť váš žilový systém na dolných končatinách. Pokiaľ Vám to indikoval angiológ, tak pravdepodobne by bolo vhodnejšie zákrok postúpiť, aby neprišlo ku komplikáciám v ďalšom období. Nakoľko ste prekonali už v minulosti trombózu, vhodné by bolo doplnenie vyšetrenia na trombofilný stav (zvýšený sklon k trombóze). Rozlišujeme vrodené a získané trombofilné stavy Na trombofilný stav treba myslieť vtedy keď: - vznikne venózna trombóza a embolizácia do pľúc pred 45 rokom života, za pred 35 rokom života, bez známokx známok poškodenia cievnej steny, alebo vznikne súčasne venózna aj arteriálna trombóza; - trombóza sa vyskytuje opakovane (systémové trombózy, recidivujúce aborty); - trombóza je provokovaná minimálnym podnetom (gravidita, pôrod, orálne kontraceptíva, operačný zákrok, dlhá cestalietadlom alebo automobilom); Vo vašom prípade je vhodnejšia epidurálna anestéza, nakoľko prináša menej vedľajších účinkov ako celková anestéza.

Žilová trombóza je stav, pri ktorom vzniká krvná zrazenina v žile. Zrazenina môže vzniknúť ako v hlbokom žilovom systéme, ktorý nevidíme, ako aj v povrchovom žilovom systéme, ktorý je ľahko viditeľný, pretože prebieha pod kožou. Hlboká žilová trombóza ohrozuje pacienta dvoma možnými vážnymi komplikáciami – pľúcnou embóliou vznikajúcou vo včasnom štádiu ochorenia a potrombotickým syndrómom, ktorý sa objavuje ako neskorý dôsledok trombózy. Môže vzniknúť aj s odstupom mesiaca, rokov ako neskorá komplikácia. Jeho príčinou je chronické zvýšenie tlaku v postihnutej končatine ako dôsledok žilového uzáveru a/alebo chlopňovej nedostatočnosti a trvalo ovplyvňuje kvalitu života týchto chorých. Veľmi dôležité sú kompresívne techniky – nosenie elastických pančúch, ktoré stiahnu nohu, aj pri športovej aktivite, a vyvinú protitlak na žily, aby sa nemohli roztiahnuť a zabraňujú k výraznému refluxu. Pohybová aktivita je vhodná. Svalstvo na dolných končatinách pracuje ako podporná „pumpa“ a zlepšuje návrat krvi z dolných končatín, zníženie refluxu. Na druhej strane, zvýšenú športovú aktivitu doporučujem až po kompletnej rekanalizácii žily. Do terapie je vhodné pridanie venotoník (Detralex), ako aj vy uvádzate. Operačný zákrok ako popisujete váš stav ešte by som neindikoval.

Žilku medzi palcom a ukazovákom pokiaľ spôsobuje klinické ťažkosti, alebo je výraznou dekoratívnou vadou, je vhodné odstrániť. V prvej línii je vhodným terapeutickým postupom sklerotizácia, najvhodnejším obdobím sú zimné mesiace. Zákrok si vyžaduje minimálnu dobu práce neschopnosti s minimálnou dobou trvania pár dní. PN závisí o priebehu zákroku a ďalších kontrolách na angiologických, eventuálne ambulanciách cievnej chirurgie. Pacient je spôsobilý už na druhý deň byť zaradený do pracovného zaradenia, pri dodržiavaní režimových opatrení, vo vašom prípade kompresia ruky – rukavica. Sklerotizácia varixov môže byť realizovaná dvoma spôsobmi. Jedným je laserová sklerotizácia teplom, ktorú realizujú skôr dermatológovia. Druhá je vnútrožilová sklerotizácia, podanie sklerotizačnej látky do žily – ktorá vyvolá v nej zápal a zničí ju celú alebo jej časť. Obe metódy sú vhodné na sklerotizáciu metličiek, drobných varixov. Predstavuje možné riziko vzniku tromboflebitídy po podaní sklerotizačnej látky, čo môže byť v prechode zvýšené riziko, ale štatisticky nie veľmi významné. Sklerotizácia patrí do rúk angiológa, alebo cievneho chirurga. Pokiaľ vám to bolo indikované, vhodné je zákrok postúpiť a vyhnúť sa v budúcnosti operačnému riešeniu varixov. Nutné je dodržiavanie opatrení po sklerotizácii v zmysle pravidelného nosenia kompresívnych pančúch, návlekov. Vedľajšie účinky skleroterapie sú pomerne vzácne. Prechodné pigmentácie svetlo hnedej farby sa môžu vyskytnúť asi u 30% pacientov, väčšinou sa v priebehu 4-12 mesiacov postupne stratí. Modriny v mieste vpichu zmiznú za 1-2 týždne. K malému porušeniu povrchu kože v mieste injekcie môže dôjsť asi u 3% pacientov, najmä po použití koncentrovanejších roztokov. Väčšinou sa zhoja v priebehu niekoľkých dní. Úspech sklerotizačnej terapie je plne závislý od následnej kompresívnej liečby.

Hlavnou príčinou viditeľných žíl - kŕčových žíl je chronická venózna insufficiencia – žilové ochorenie na dolných končatinách. ktoré je sprevádzané chronickou stázou a zvýšením tlaku v žilách na dolných končatinách. Najdôležitejšie faktory, ktoré sa uplatňujú pri vzniku žilových ochorení sú nedostatočnosť žilových chlopní, poškodenie žilových chlopní (zápalom, žilovou trombózou) poruchy mikrocirkulácie. Vo vašom prípade mohlo dôjsť k zápalovému postihnutiu chlopní v žilovom systéme na Ppravej dolnej končatine s následným výrazným opuchom. Neuvádzate, na ktorej nohe máte viditeľné viac žily, či už viac na tej postihnutej zápalom. Vyvolávajúcim faktorom môžu byť staphylokokové, streptokokové infekcie, aj atypické baktérie (mykoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae) V prípade, že obaja rodičia trpia týmto ochorením, je 90% pravdepodobnosť vzniku venózneho (žilového) ochorenia. Spolu s genetickými faktormi sa na vzniku choroby podieľajú vek, pohlavie, nadmerná hmotnosť, Varixy dolných končatín sa vo vyspelých krajinách Európy a USA vyskytujú u tretiny až polovice obyvateľstva, pričom u žien je ich výskyt vyšší ako u mužov. Hormonálna terapia sa môže podieľať na zhoršení priebehu ochorenia, predstavuje zvýšené riziko vzniku tromboflebitídy (zápalu žily), akútnej flebotrombózy. Následkom flebotrombózy u 10-.30% pacientov je postrombotický syndróm, ktorý vyústi do chronickej venóznej insufficiencie.

Pred odstránením krčových žíl, je nutné absolvovať vyšetrenie v cievnej (angiologickej) ambulancii, absolvovať sonografické vyšetrenie žilového systému na dolných končatinách, posúdenie priechodnosti ciev a nedomykavosť chlopní v žilovom systéme. Na cievnej chirurgickej ambulancii, podľa výsledkov sonografického vyšetrenia posúdia chirurgický postup. Vhodná je podporná liečba. Precvičte si lýtkové svaly. Doma si nohy striedavo sprchujte dolné končatiny striedavo studenou a teplou vodou. Dôležité je prijímať dostatok vlákniny vo forma celozrnných potravín, lebo aj chronická zápcha môže viesť ku krčovým žilám. Odporúčajú sa vločky, ktoré obsahujú veľa rutínu. Medzi najdôležitejšie opatrenia v boji proti varixom, patrí nosenie kompresívnych pančúch. Kompresívna terapia patrí dodnes k najúčinnejším metódam pri ochorení žíl, pretože vyvíja zvonka tlak na tkanivo a pôsobí tak proti hromadeniu krvi v žilách. Opakovaný zákrok na žilách nespôsobuje prejavy symptómov studených nôh, nakoľko nedochádza primárne k ovplyvneniu artériového zásobovania dolných končatín.

Hlavnou príčinou opuchov dolných končatín je chronická venózna insufficiencia – žilové ochorenie na dolných končatinách. ktoré je sprevádzané chronickou stázou a zvýšením tlaku v žilách na dolných končatinách. Najdôležitejšie faktory, ktoré sa uplatňujú pri vzniku žilových ochorení sú nedostatočnosť žilových chlopní, poškodenie žilových chlopní (zápalom, žilovou trombózou) poruchy mikrocirkulácie. Práva nedostatočne kompenzovaná cukrovka a dĺžka ochorenia spôsobuje poruchu mikrocirkulácie a poškodenie chlopní, ich zhoršenú funkciu v žilovom systéme, čo vedie následne k opuchom v oblasti členkov. Nutné je angiologické vyšetrenie a sonografické vyšetrenie žilového systému na dolných končatinách a posúdenie funkcie, prietok artériovým a žilovým systémom, domykavosť chlopní v žilovom systéme. Častejšou komplikáciou u pacientov s diabetom mellitum typ 2 je postihnutie artériového systému dolných končatín, ktorého prejavom je periférne obliterujúce ochorenie dolných končatín rôzneho stupňa. Komplikácie závisia od správneho manažmentu cukrovky, jednak prísne dodržiavanie diétnych a liečebných opatrení, čím vieme predísť k cievnym komplikáciám.

Hlavným faktorom, ktorý vedie ku vzniku varixov a rozvoju žilovej nedostatočnosti (zhoršený odtok krvi z dolných končatín) je zvyšujúci sa venózny tlak v spôsobená najčastejšie spätným (refluxom) prúdením krvi v postihnutých žilách. Jednou z príčin môžu byť prekonaná hlboká žilová trombóza, dedičnosť, vek pacienta. Výskyt ochorenia stúpa s vekom. Ženy sú priemerne postihnuté dva krát častejšie ako muži. Jedným z ďalších faktorov sú hormonálne zmeny po menopauze. Na dolných končatinách nájdeme najčastejšie presvitajúce modré až fialové rozšírené vinuté žily priemeru 2 a viac milimetrov. Nájdeme rozšírené žilky rôznych tvarov sú to tzv. metličky. Ak pozorujeme podkožnú sieť žiliek 1-4mm bez uzlov, jedná sa o retikulárne varixy, Metličky a retikulárne varixy sú skôr kozmetickou vadou, aj keď niekedy môžu byť bolestivé. Metličkové žilky môžu byť odstránené rozličnými metódami, najčastejšie (laser, sklerotizácia), ak nie zo zdravotných tak z estetických dôvodov. Po tejto liečbe, je dôležité používanie pančúch s kompresiou 20-30 mmHg, Sklerotizácia varixov môže byť realizovaná dvoma spôsobmi, Jedným je laserová sklerotizácia teplom, ktorú realizujú skôr dermatológovia. Druhá je vnútrožilová sklerotizácia, podanie sklerotizačnej látky do žily – ktorá vyvolá v nej zápal a zničí ju celú alebo jej časť. Obe metody sú vhodné na sklerotizáciu metličiek, drobných varixov. Predstavuje možné riziko vzniku tromboflebitídy po podaní sklerotizačnej látky, čo môže byť v prechode zvýšené riziko, ale štatisticky nie veľmi významné. Sklerotizácia patrí do rúk angiológa, alebo cievneho chirurga. Pokiaľ vám to bolo indikované, vhodné je zákrok postúpiť a vyhnúť sa v budúcnosti operačnému riešeniu varixov. Nutné je dodržiavanie opatrení po sklerotizácii v zmysle pravidelného nosenia kompresívnych pančúch.

Hlavným faktorom, ktorý vedie ku vzniku varixov a rozvoju žilovej nedostatočnosti (zhoršený odtok krvi z dolných končatín) je zvyšujúci sa venózny tlak v spôsobená najčastejšie spätným (refluxom) prúdením krvi v postihnutých žilách. Krčové žily najčastejšie vystupujú na povrch v oblasti pod kolenom, ale môžu sa objaviť prakticky kdekoľvek na nohe. Jednou z príčin môžu byť prekonaná hlboká žilová trombóza, ktorá má za následok poškodenie chlopní v hlavných žilách, ktoré privádzajú krv z nôh späť do srdca. Následkom je ich zlá funkcia. Zachytená krv zostáva na jednom mieste, namiesto aby plynulo prúdila nahor. Keď žilová stena neodolá tlaku krvi, krčová žila je „na svete“. Vo vašom prípade ide pravdepodobne o trvalé poškodenie chlopní v žilách, čo vedie k pretrvávajúcemu refluxu. Jedná sa o posttrombotický syndróm. Pri zanedbávanej ďalšej starostlivosti o priebeh ochorenia, môže vyústiť do vzniku vredu predkolenia (ulcus cruris) Dôležité sú kompresívne techniky – nosenie elastických pančúch, ktoré stiahnu nohu a vyvinú protitlak na žily, aby sa nemohli roztiahnuť a zabraňujú k výraznému refluxu. Pohybová aktivita je vhodná. Svalstvo na dolných končatinách pracuje ako podporná „pumpa“ a zlepšuje návrat krvi z dolných končatín, zníženie refluxu. Na druhej strane, zvýšenú športovú aktivitu doporučujem až po kompletnej rekanalizácii žily.

Z vašej otázky vyplýva, že máte chronickú vénovú chorobu dolných končatín, ktorá postihuje v stredoeurópskom regióne priemerne takmer každého druhého človeka. Podľa havajskej klasifikácie rozlišujeme 6 klinických štádií: v 1 štádiu vznikajú telangiektázie („metličky“), čo sú kožné nepravidelné vinuté a nepravidelne rozšírené žilky (venuly) s priemerom do 1mm a/alebo retikulárne podkožné žily s priemerom do 4mm. V druhom štádiu sa objavujú varixové žily („krčové žily“) s priemerom väčším ako 4mm. Klinický stav môže progredovať až do 6. štádia, kde dohádza ku kožným defektom – vredom predkolenia. Prevencia a liečba chronickej vénovej choroby musí byť komplexná a celoživotná. Základom je eliminácia alebo aspoň redukcia všetkých rizikových faktorov, ako je redukcia telesnej hmotnosti u osôb s obezitou, nefajčenie, neužívanie hormonálnej antikoncepcie, vystríhanie sa státia atď. Veľmi dôležitá je pravidelná pohybová aktivita, ako napríklad chôdza, plávanie, bicyklovanie...Medzi základné liečebné metódy patrí kompresívna liečba pomocou kompresívnych ovínadiel a kompresívnych pančúch (lýtkových, polostehnových, stehnových a pančuchových nohavíc) a užívanie liekov, tzv. venofarmák. Po vysadení antikoncepcie väčšinou dochádza k miernemu zlepšeniu klinických príznakov. Treba podstúpiť vyšetrenie na odbornej angiologickej ambulancii, kde stanovia základnú príčinu (etiológiu) vášho zdravotného problému.

S ochorením klippel trenaunay weber syndróm nie sú doteraz veľké skúsenosti a patria ďalšie terapeutické postupy do odborných centier. Jedným zo symptómov sú varikózne žily. Zhrubnutie tkanív a nepravidelný rast kostí, lymfedémy končatín. Kompresívna terapia, zaznamenala viac úspechov v posledných 10 rokoch. Najväčším problémom so syndrómom je možné obmedzenie prietoku krvi a/alebo lymfy, čo môže spôsobiť bolesť opuchy, zápaly atď. U starších detí a dospelých môžu byť použité kompresívne odevy a zmiernenie príznakov. U mladších detí môžu byť použité lymfatické masáže, kompresívne zábaly. Lokálna terapie gélovými prípravkami nepriniesla liečebný benefit. Všetky ďalšie postupy závisia od postihu a lokálneho nálezu, nedá sa jednoznačne povedať aký terapeutický postup je najvhodnejší.

Vyšetrenie ciev na dolných končatinách zahŕňa vyšetrenie venózneho systému (žíl) a artériového systému. realizujú sa na ambulanciách angiológa a cievneho chirurga. Všetky vyšetrenia sú bezplatné, len poplatok by ste mohli platiť za vyšetrenie prednostné, poplatok závisí od smerníc každého VUC. V prípade realizovaní odborných zákrokov, ako sklerotizácia metličiek, varixov je možná laserová – skôr na dermatologických ambulanciách, či sklerotizácia sklerotizačnou látkou – na ambulanciách angiológa a cievneho chirurga. Poplatky sa líšia od neštátnych ambulancí a ambulancií v nemocniciach

Hlavnou príčinou kŕčových žíl je chronická venózna insufficiencia – žilové ochorenie na dolných končatinách. ktoré je sprevádzané chronickou stázou a zvýšením tlaku v žilách na dolných končatinách. Najdôležitejšie faktory, ktoré sa uplatňujú pri vzniku žilových ochorení sú nedostatočnosť žilových chlopní, poškodenie žilových chlopní (zápalom, žilovou trombózou) poruchy mikrocirkulácie. V prípade, že obaja rodičia trpia týmto ochorením, je 90% pravdepodobnosť vzniku venózneho (žilového) ochorenia. Spolu s genetickými faktormi sa na vzniku choroby podieľajú vek, pohlavie, nadmerná hmotnosť, tehotenstvo, hormonálna terapia, zamestnanie vyžadujúce nadmerné sedenie alebo státie. Varixy dolných končatín sa vo vyspelých krajinách Európy a USA vyskytujú u tretiny až polovice obyvateľstva, pričom u žien je ich výskyt vyšší ako u mužov. Hormonálna terapia sa môže podieľať na zhoršení priebehu ochorenia, predstavuje zvýšené riziko vzniku tromboflebitídy (zápalu žily), akútnej flebotrombózy. Následkom flebotrombózy u 10-.30% pacientov je potrombotický syndróm, ktorý vyústi do chronickej venóznej insufficiencie. Vhodné je pred hormonálnou terapiu, vyšetrenie na trombofilný stav u hematológa alebo angiológa. Na trombofilný stav treba myslieť, keď vznikne trombóza a embolizácia do pľúc pred 45 rokom života, trombóza sa vyskytuje opakovane, je provokovaná minimálnym podnetom,. V prípade podozrenia na trombofilný stav je indikované laboratórne vyšetrenie hemostázy (faktorov zrážanlivosti krvi..) Treba doplniť vyšetrenie na trombofilný stav cestou vášho hematológa pred graviditou.

Veľmi ťažko podľa vášho stručného popisu možno jednoznačne určiť o aké príznaky (symtómy) ide a stanoviť hlavnú príčinu vašich ťažkostí. Rýchly pulz a k tomu bolesti lýtok by mohol byť prvým príznakom rozvíjajúcej sa flebotrombózy na dolných končatinách a prítomnej sukcesívnej embolizácie do pľúc. (vzniká opakovanými embóliami drobných krvných zrazením , čo sa prejaví postupnou a nenápadnou dušnosťou, zvýšenou únavou a opuchmi dolných končatín) Najčastejším príznakom plúcnej embólie ja tachypnoe (zrýchlené dýchanie) nad 18 (vdychov)/min. Prítomná je často búšenie srdca (tachykardia) Nezriedka sa zistí zvýšená teplota. Nie vždy sú prítomné známky trombózy hlbokých žíl – opuch, citlivosť a teplá koža príslušnej končatiny. Citlivosť sa najčastejšie pozoruje na lýtku a pozdĺž hlbokých žíl na vnútornej strane stehna. Na penise vzniknuté tmavé až čierne žily, ako to popisujete, by mohli byť príčinou zhoršeného odtoku žilovej krvi z oblasti panvy. Nutné je doplnenie angiologického vyšetrenia, duplexnej sonografie prietoku dolnou dutou žilou v brušnej dutine. Samozrejme aj sonografické vyšetrenie orgánov brušnej dutiny a panvového dna (močový mechúr, prostata). Ďalšou príčinou by mohla byť varikokéla. V tomto príde sa jedná o hromadenie a rozšírenie žíl, ktoré odvádzajú krv zo semeníkov, nadsemeníkov a mieška. Pri rozširovaní žíl dochádza zároveň i k hromadeniu krvi. Nutné je urologické vyšetrenie a podľa urológa ďalší postup.

Hlavným faktorom, ktorý vedie ku vzniku varixov a rozvoju žilovej nedostatočnosti (zhoršený odtok krvi z dolných končatín) je zvyšujúci sa venózny tlak v spôsobená najčastejšie spätným (refluxom) prúdením krvi v postihnutých žilách. Jednou z príčin môžu byť prekonaná hlboká žilová trombóza, dedičnosť, vek pacienta. Výskyt ochorenia stúpa s vekom. Ženy sú priemerne postihnuté dva krát častejšie ako muži. Jedným z ďalších faktorov sú hormonálne zmeny po menopauze. Na dolných končatinách nájdeme najčastejšie presvitajúce modré až fialové rozšírené vinuté žily priemeru 2 a viac milimetrov. Nájdeme rozšírené žilky rôznych tvarov sú to tzv. metličky. Ak pozorujeme podkožnú sieť žiliek 1-4mm bez uzlov, jedná sa o retikulárne varixy, Metličky a retikulárne varixy sú skôr kozmetickou vadou, aj keď niekedy môžu byť bolestivé. Metličkové žilky môžu byť odstránené rozličnými metódami, najčastejšie (laser, sklerotizácia), ak nie zo zdravotných tak z estetických dôvodov. Po tejto liečbe, je dôležité používanie pančúch s kompresiou 20-30 mmHg, Sklerotizácia varixov môže byť realizovaná dvoma spôsobmi, Jedným je laserová sklerotizácia teplom, ktorú realizujú skôr dermatológovia. Druhá je vnútrožilová sklerotizácia, podanie sklerotizačnej látky do žily – ktorá vyvolá v nej zápal a zničí ju celú alebo jej časť. Obe metody sú vhodné na sklerotizáciu metličiek, drobných varixov. Predstavuje možné riziko vzniku tromboflebitídy po podaní sklerotizačnej látky, čo môže byť v prechode zvýšené riziko, ale štatisticky nie veľmi významné. Sklerotizácia patrí do rúk angiológa, alebo cievneho chirurga. Pokiaľ vám to bolo indikované, vhodné je zákrok postúpiť a vyhnúť sa v budúcnosti operačnému riešeniu varixov. Nutné je dodržiavanie opatrení po sklerotizácii v zmysle pravidelného nosenia kompresívnych pančúch.

70-90% chronickej venóznej insufficiencie vzniká ako dôsledok primárnych varixov, zvyšných 10-30% pripadá na potrombotický syndróm ako následok hlbokej flebotrombózy (ktorú ste aj vy prekonali). Nutné je pravidelné sledovanie u angiológa. Gravidita, je jedným rizikovým faktorom rozvoja chronickej venóznej insufficiencie. Pravdepodobnou príčinou vzniku flebotrombózy bola u vás nasadená hormonálna liečba v dôsledku nepravidelného cyklu. Pravdepodobným rizikovým faktorom bol u vás trombofilný stav, pri ktorom je zvýšená náchylnosť na zrážanie krvi podmienená geneticky. Charakteristický je výskyt žilovej trombózy u viacerých rodinných príslušníkov, výskyt trombózy v mladšom veku a v neobvyklých lokalizáciách.

Kompresívne techniky v zmysle kompresívnych pančúch je jednou zo základných terapeutických postupov v liečbe varixov dolných končatín. Pokiaľ užívate venofarmaká, ich účinok nebude taký ako s nosením zdravotných kompresívnych pančúch. Správnym používaním usmerníte tok v povrchových i hlbokých žilách, znižujete nedomykavosť žilných chlopní, zlepšujete žilový návrat a zmenšujete tvorbu opuchov, zvyšujete výkon žilno-svalovej pumpy. Pančuchy sa delia podľa veľkosti tlaku, ktorý je v oblasti členka na 4 kompresívne triedy (od 15mm do 60mmHg tlaku). Predpis kompresívnych pančúch máte nárok 1xza pol roka, po vyšetrení angiológom, cievnym chirurgom eventuálne dermatológom. Je možnosť predpisu individuálnych kompresívnych pančúch, na mieru podľa zmeraných rozmerov.

Pančuchy 70 DEN sú určené pre obe pohlavia ako prevencia proti vzniku krčových žíl. Je to prvý krok , čo môžete urobiť v prevencii, a sú bežne dostupné bez úhrady zdravotnej poisťovne. Ak dlhšie stojíte, alebo máte sedavé zamestnanie, prípadne absolvujete dlhšiu cestu tak 70 DEN Vám pomôžu od bolesti v nohách (pocit „ťažkých nôh“) a od opuchov. Zlepšujú krvný obeh vďaka odskúšanému vzostupu tlaku smerom od členka hore, tlak v oblasti členka je 10-14 mmHg. DEN vyjadruje silu použitého vlákna, čím je číslo vyššie, tým silnejší je výrobok. Pokiaľ nemáte veľké varixy, je vhodné použitie kompresívnych pančúch 140 DEN, ktoré vytvárajú vzostupu tlaku smerom od členka hore. Tlak v oblasti členka je 15-21 mmHg. Svojím tlakom patria tieto výrobky 140 DEN do I. kompresnej triedy. Doporučujeme aj u žien v gravidite s prítomnými varixami. Kompresia zmierňuje subjektívne ťažkosti udávané pacientami, priaznivo má protiedémový účinok, bráni rozvoju komplikácií ako napríklad zápal žíl, žilové trombóza....Samozrejme zlepšuje aj lymfatickú cirkuláciu na dolných končatinách. Ako popisujete aj užívanie Detralexu (venotonika) u vás a prítomné varixy je táto liečba spolu s kompresiou vhodná. Detralex je účinný mikronizovaný flavonoid, svojím mechanizmom sa podieľa na znížení kapilárnej permeability, a zvýšenie lymfatickej drenáže. Gravidita môže priebeh varixov zhoršiť, ale pri správnom režimov opatrení, používanie kompresívnych pančúch, cvičením, pohybovým režimom, polohovaním dolných končatín, aby sa zlepšil žilový odtok krvi, je možné minimalizovať komplikácie a progresiu varixov. Treba aktívne spolupracovať s angiológom počas vašej možnej gravidity. Vami popisované postupu, ktoré doma realizujete sú vhodným doplnkom do liečebného procesu. Biotronová lampa zlepšuje mikrocirkuláciu na dolných končatinách a zmierňuje lymfatické opuchy a pomáha hojenie rán na koži.

Opuch členka je prvým príznakom viacerých ochorení. Môže sa jednať o akútnu flebotrombózu žíl dolných končatín, vzniknutý zápal povrchovej žily na dolnej končatiny (tromboflebitída), väčšinou sa jedná o asymetrický opuch. Pokiaľ udávate že sa liečite na ischemickú chorobu srdca, opuch na dolných končatinách je symterický, vznikol na oboch predkoleniach, je pravdepodobné že je príčinou vašej základnej choroby srdca. Jedným z prvých príznakov srdcového zlyhávania je opuch predkolení, dušnosť, či už kľudovú alebo vystupňovanú po minimálnej námahe. Netreba čakať, doporučujem akútnu návštevu vášho kardiológa. Musím spomenúť aj na možnú infekčnú etiológiu edémov predkolení

Anka, treba v takomto prípade čo najskôr navštíviť cievneho chiruga, nakoľko môže sa jednať o komplikáciu po bypasse. Treba diagnostikovať ultrazvukom prietok v bypasse (jeho priechodnoť), event využitie CT angiografie. Nedá sa podľa vašich symptómov jednoznačne povedať o aké komplikácie alebo nové príznaky sa môže jednať. Treba urgentne podstúpiť vyšetrenie u cievneho chirurga.

Missed – zamlknutý potrat v rodine s trombofilným stavom predstavuje zvýšené riziko možného ďalšieho potratu. Pokiaľ u vašej matky bol diagnostikovaný trombofilný stav, je dôležité vedieť o aké laboratórne parametre sa jedná, napr ( či ide o homozygot faktora V- čo predstavuje najvyššie riziko).Nutné je podstúpiť aj u vás diagnostiku trombofilného stavu a vedenie ďalšej gravidity spolu s hematológom a gynekológom aby sa predišlo prípadne k ďalším komplikáciám.

Sklerotizácia varixov môže byť realizovaná dvoma spôsobmi, Jedným je laserová sklerotizácia teplom, ktorú realizujú skôr dermatológovia. Druhá je vnútrožilová sklerotizácia, podanie sklerotizačnej látky do žily – ktorá vyvolá v nej zápal a zničí ju celú alebo jej časť. Obe metody sú vhodné na sklerotizáciu metličiek, drobných varixov. Predstavuje možné riziko vzniku tromboflebitídy po podaní sklerotizačnej látky, čo môže byť v prechode zvýšené riziko, ale štatisticky nie veľmi významné. Sklerotizácia patrí do rúk angiológa, alebo cievneho chirurga. Pokiaľ vám to bolo indikované, vhodné je zákrok postúpiť a vyhnúť sa v budúcnosti operačnému riešeniu varixov. Nutné je dodržiavanie opatrení po sklerotizácii v zmysle pravidelného nosenia kompresívnych pančúch.

Metličkové varixy sú často prvým príznakom rozvoja žilovej nedostatočnosti, s častejším výskytom v populácii žien ako mužov. Detralex je účinný mikronizovaný flavonoid, svojím mechanizmom sa podieľa na znížení kapilárnej permeability, a zvýšenie lymfatickej drenáže. Na metličkové varixy je najúčinnejšou metódou sklerotizácia. Realizuje sa dvoma spôsobmi. Laserová sklerotizácia – tepelné poškodenie žily, ktorá sa potom uzavrie. Druhá je vnútrožilová sklerotizácia. Podanie sklerotizačnej látky do žily – metličiek, ktorá vyvolá v nej zápal a zničí ju celú alebo jej časť. Nutné je po zákroku nosenie kompresívnych pančúch. Výskyt metličkových varixov sa môže opakovať, nakoľko je prítomné chronické žilové ochorenie dolných končatín. Nutné je ako píšete pohybový režim, kompresívne pančuchy, polohovanie končatín a vhodné je dlhodobé užívanie venotoník (detralex)

Hlavným faktorom, ktorý vedie ku vzniku varixov a rozvoju žilovej nedostatočnosti (zhoršený odtok krvi z dolných končatín) je zvyšujúci sa venózny tlak v spôsobená najčastejšie spätným (refluxom) prúdením krvi v postihnutých žilách. Jednou z príčin môžu byť prekonaná hlboká žilová trombóza, dedičnosť, vek pacienta. Výskyt ochorenia stúpa s vekom. Ženy sú priemerne postihnuté dva krát častejšie ako muži. Jedným z ďalších faktorov sú hormonálne zmeny po menopauze. Na dolných končatinách nájdeme najčastejšie presvitajúce modré až fialové rozšírené vinuté žily priemeru 2 a viac milimetrov. Nájdeme rozšírené žilky rôznych tvarov sú to tzv. metličky. Ak pozorujeme podkožnú sieť žiliek 1-4mm bez uzlov, jedná sa o retikulárne varixy, Metličky a retikulárne varixy sú skôr kozmetickou vadou, aj keď niekedy môžu byť bolestivé. Metličkové žilky môžu byť odstránené rozličnými metódami, najčastejšie (laser, sklerotizácia), ak nie zo zdravotných tak z estetických dôvodov. Po tejto liečbe, sa ukázalo byť účinné používanie pančúch s kompresiou 20-30 mmHg,

Dobrý deň. Angiológ a cievny chirurg sú špecialisti zaoberajúci sa cievnymi ochoreniami. Vykonávajú diagnostiku, výskum, liečbu a dispenzarizáciu pacientov s ochoreniami ciev. Veľmi úzko medzi sebou spolupracujú. Angiológ, je súčastne internista, angiológia je špecializovaný medicínsky odbor vnútorného lekárstva. Diagnostika cievnych ochorení sa vykonáva na angiologických ambulanciách, vyšetrenia sú neinvazívne, zahŕňajú hlavne ultrasonografické vyš. Následná liečba je väčšinou konzervatívna, podľa charakteru ochorenia a zahŕňa medikamentóznu liečbu, infúznu terapiu, lokálne ošetrovanie, rehabilitáciu. U niektorých pacientov je nutné aj invazívne röntgenologické došetrenie s perspektívou rádiointervenčných výkonov /najčastejšie angioplastika, implantácia stentov, lokálna infúzna liečba trombózy/, ktoré realizuje tiež angiológ, alebo röntgenológ. Operačná liečba cievnych ochorení je v kompetencii cievneho chirurga. Správny postup v prípade podozrenia na cievne ochorenie je vyšetrenie v angiologickej ambulancii, kde angiológ urobí diagnostiku ochorenia, navrhne liečbu, ev. ďalšie doplňujúce vyšetrenia a v prípade zvažovania operačného zákroku, odošle pacienta už s potrebnými vyšetreniami na konzultáciu za cievnym chirurgom. Cievne ochorenia svojou závažnosťou väčšinou vyžadujú úzku spoluprácu nie len medzi angiológom a cievnym chirurgom, ale aj iných medicínskych špecialistov.

Dobrý deň. Sklerotizácia je v rukách skúseného odborníka veľmi efektívna a bezpečná metóda liečby varixov. Je niekoľko druhov sklerotizačných látok, ktoré sa aplikujú do rozšírených žíl, iritujú endotel a v konečnom dôsledku vyvinú úplnú oklúziu žily, ktorá zanikne. Tak ako každý výkon, aj tu možno očakávať možné komplikácie, lokálne alebo celkové. U niektorých pacientov sa môže vyvinúť alergická reakcia, podobne ako aj na iné lieky, u niektorých aj závažná hypotenzia /pokles tlaku krvi/. Nie je to však častá komplikácia. V prípade akýchkoľvek ťažkostí po výkone konzultujte svoje problémy s lekárom, ktorý sklerotizáciu vykonáva. Výsledný efekt sklerotizácie závisí nie len od správnej techniky a výberu miesta aplikácie sklerotizačnej substancie, ale aj od následnej kompresívnej terapie. Používa sa elastické obvínadlo, alebo kompresívne pančuchy. Výhodou tejto metódy je aj možnosť opakovania. Detralex patrí medzi venotoniká s dokázaným účinkom a používa sa na liečbu žilovej nedostatočnosti vo všetkých štádiach. Doporučuje sa užívať hlavne v symptomatickom období, v letných mesiacoch, v prípade, keď pacient nie je schopný, ev. nemôže nosiť kompresívnu terapiu. Je možné ho užívať aj dlhodobo, hlavne u pacientov v pokročilých štádiach žilovej nedostatočnosti. V letnom období by som nedoporučovala Detralex vysadzovať. Uprednostnila by som užívať Detralex pred tabl. Rutínu, ev. ako doplnok v strave pohánku, ktorá je najlepším prírodným zdrojom rutínu. Len komplexnou liečbou, ktorá zahŕňa správnu životosprávu, pohyb, venotoniká, dôslednú kompresiu, chirurgické odstránenie varixov alebo sklerotizáciu, možno zabrániť progresii ochorenia a rozvoja možných komplikácii.

To, ako sú viditeľné povrchové žily, závisi od farby pokožky a hrúbky podkožia, u chudých ľudí s bledšou pokožkou sú nápadnejšie, pritom nemusia byť chorobne zmenené. Teplom aj námahou sa žily rozširujú a sú výraznejšie a citlivejšie, u žien aj v dôsledku hormonálnych zmien. Varixy sú rozšírené, kľukaté pod pokožkou viditeľné žily väčšinou na dolných končatinách, ktoré je možné odstrániť operačne. Nevarikózne žily sa neodstraňujú. V prípade subjektívnych ťažkosti, tie sú práve najčastejšie na dolných končatinách, keďže sú najviac zaťažené, sa doporučuje nosiť kompresívne pančuchy, postačia podporné 140 DEN, končatiny počas dňa polohovať, hýbať sa, športovať, aplikovať maste s chladivým účinkom, s heparínom, nohy sprchovať studenou vodou. Skúste aj efekt venotoník, lieky na žily, doporučujem Detralex na predpis. Stres ani vysoký krvný tlak jednoznačne nepatria medzi rizikové faktory pri žilových ochoreniach.

DEN vyjadruje silu použitého textilného vlákna. Čím je číslo vyššie, tým silnejší /menej priehľadný/ je výrobok. Fyzikálne je denier definovaný ako dĺžková hmotnosť vlákna. Označuje, koľko váži deväť kilometrov použitej priadze. To znamená, že 360 DEN je 360 gramov priadze na 9km. Kompresívne pančuchy tvoria základ liečby žilových ochorení, mali by sa nosiť čo najčastejšie, počas dňa, zvlášť keď pracujete v sede alebo v stoji a vždy v rizikových situáciach ako je dlhé cestovanie, u žien aj gravidita. Pokiaľ nemáte veľké varixy, pri menšej záťaži môžete nosiť aj podporné kompresívne pančuchy 140 DEN, sú tenšie a elegantnejšie, s menším tlakom. Kompresia zmierňuje subjektívne ťažkosti, pôsobí proti edémom, bráni progresii ochorenia a možným komplikáciam v zmysle zápalu žil a žilovej trombózy a zlepšuje aj lymfatickú cirkuláciu.

Dobrý deň. Krčové žily sú ochorením prevažne dospelej populácie, ich výskyt narastá vekom a sú častejšie u žien. Na ich vzniku sa spolupodieľajú viaceré faktory. Prvotná je genetická predispozícia, pričom k manifestácii ochorenia prispievajú práve vonkajšie vplyvy. Medzi ne patrí okrem iných aj životný štýl, sedavý spôsob života, nedostatočný pohyb a nadváha, u žien aj gravidita. Častejšie pozorujeme varixy aj v mladších vekových kategóriach, práve pre nedostatok pohybu, dlhé vysedávanie za počítačom a nadváhu u mladých ľudí. Či sa u vašej dcérky jedná o varixy posúdi aj pediater pri bežnej kontrole a podĺa nálezu a rozsahu doporučí ev. aj cievne vyšetrenie. Z preventívnych opatrení je dôležitý pohyb, športy kde sa zapájajú do činnosti svaly nohy a lýtka – beh, plávanie, bicyklovanie, turistika, je potrebné vyhýbať sa sedavému spôsobu života a nadváhe. V záťažových situáciach sa doporučuje nosiť podporné kompresívne pančuchy. V strave zabezpečiť dostatočný prísun vlákniny, ovocia a zeleniny. Aj pohánka pôsobí preventívne, priaznivo vplýva na srdce a cievy a je najlepším prírodným zdrojom rutínu, ktorý zvyšuje pružnosť ciev a tak pôsobí proti vzniku krčových žíl.

Dobrý deň Betka. Ochorenia ciev diagnostikuje a lieči angiológ. Vyšetrenie začína vždy rozhovorom s pacientom, odobratím anamnézy, so zameraním sa aj na ochorenia v rodine a vo Vašom živote, o užívaní liekov a aj o spôsobe života. Prevažne sedavé zamestnanie, alebo dlhodobé státie sú rizikové z hľadiska vzniku žilových ochorení a častejšie sa manifestujú u ľudí s genetickou predispozíciou. Fyzikálne vyšetrenie sa vykonáva v stoji, kedy sú varixy najlepšie viditeľné a v leže. Základom vyšetrenia je ultrasonografické vyš. žilového systému dolných končatín, ktoré v prípade, že sa zvažujete odstránenie varixov, je podmienkou. Zisťuje sa ním priechodnosť hlbokých žíl, či varixy nevznikli ako dôsledok prekonanej žilovej trombózy, alebo sú primárne. Zhodnotí sa aj priechodnosť a funkčnosť povrchových žíl a určí sa najoptimálnejšia liečba. Terapia je komplexná, zahŕňa režimové opatrenia, ktoré už poznáte a vykonávate, zapojte do svojho života čo najviac športových aktivít /z cvičení nie je vhodné posilňovanie/, nepriberajte na váhe, vyhýbajte sa statickému preťažovaniu končatín, nefajčite. V prípade subjektívnych ťažkosti, tie môžu byť hlavne v teplejšom počasí, užívajte aj venotoniká. Noste pravidelne kompresívne pančuchy, pri metličkách postačia podporné 140 DEN. V prípade, že tieto opatrenia nie su účinné, ochorenie progreduje, varixy prekážajú aj z estetického hľadiska, je tu aj možnosť ich odstránenia, chirurgickými metódami alebo skleroterapiou. Určite Vám angiológ po vyšetrení doporučí najoptimálnejší postup a liečbu.

Dobrý deň. Pocit ťažkých nôh je typickým prejavom žilového ochorenia, ale najčastejšie sa objaví práve po záťaži, po dlhom sedení, státi, ťažkosti sa stupňujú v priebehu dňa s maximom večer, skôr už v kľude. Pohybovou aktivitou sa dá predísť týmto problémom, ak sú zapríčinené práve žilovou nedostatočnosťou. Ak Vaše ťažkosti vyprovokuje pohyb, problém nemusí byť žilového pôvodu. Pohyb a šport sú preventívne opatrenia nielen u žilových, ale vo všeobecnosti u všetkých cievnych ochorení. Máte genetickú predispozíciu, ktorú neovplyvníte, to ale neznamená, že sa u Vás ochorenie musí prejaviť. Ďalej športujte, vhodné su športy, kde sa za zapájajú do činnosti svaly nohy a lýtka – turistika, beh, plávanie, bicyklovanie, nevhodné je posilňovanie, nepriberajte na váhe, nefajčite, jedzte stravu bohatú na vlákniny, vyvarujte sa dlhodobému sedeniu a státiu, v záťažových situáciach /hlavne statická záťaž ako je dlhé sedenie, státie, cestovanie/ noste podporné kompresívne pančuchy 70-140 DEN. Futbalu sa kľudne venujte aj naďalej, tento šport by mohol byť problémový až v prípade prítomných varixov, kedy by mohlo pri hre dôjsť k ich poraneniu. Skúste aj pri športe nosiť podporné kompresívne podkolienky.

Vzhľadom na charakter Vašej práce dochádza u Vás k preťaženiu žilového systému, je sťažený odtok krvi z dolných končatín, čo sa prejaví pocitom ťažoby, napätia, niekedy až opuchom. Subjektívne ťažkosti môžu byť prítomné aj napriek tomu, že varixy nepozorujete. Doporučujem Vám počas dňa končatiny polohovať, vykladať do zvýšenej polohy, cvičiť žilovú gymnastiku. Vaším ťažkostiam uľaví aj kompresia, kúpte si podporné kompresívne podkolienky. Kompresia je veľmi dôležitá, podporí kožno – svalovú pumpu, zabraňuje preplňovaniu žíl krvou, zrýchli a uľahčí navrát žilovej krvi z nôh. Postačia podporné kompresívne podkolienky 140 DEN, zakúpite is ich bez predpisu. Pravidelne športujte, nepriberajte na váhe. Ak režimové opatrenia nebudú účinné, skúste užívať aj lieky zo skupiny venotoník, veľká časť je voľnopredajná v lekárni. Kompresia môže pomôcť aj pri ťažkostiach s členkom, ale vzhľadom na Vami udávaný úraz, by bolo najlepšie navštíviť najskôr ortopéda, nech zhodnotí stav a posúdi eventuálne poškodenie po úraze a doporučí Vám najlepšiu liečbu.

Dobrý deň. Drobné rozšírené žilky, alebo metličky patria medzi najčastejšie prejavy žilového ochorenia a vyskytujú sa prevažne na dolných končatinách. Na ich vzniku sa spolupodieľa viacero faktorov. Niektoré z nich ovplyvniť nevieme, je to hlavne genetická predispozícia /ochorenie v rodine/, vek, pohlavie a gravidita /výskyt sa zvyšuje vekom a častejšie postihuje ženy/. Spôsob života, dlhodobé sedenie a státie, inaktivita, obezita a fajčenie sú ďalšie rizikové faktory, ktoré by sme ovplyvniť vedeli. Komplexnou liečbou sa dá predísť progresii ochorenia aj vzniku komplikácii. Zahŕňa hlavne režimové opatrenia, medikamentóznu liečbu, kompresiu a v prípade pokročilých stavov aj chirurgické riešenie. Vyvarujte sa dlhodobému sedeniu a státiu, nohy počas dňa polohujte, vykonávajte žilovú gymnastiku /pohyby v členku pri sedení, výstupy na špičky pri dlhšom státi, chodenie na pätách/, pravidelne športujte /vhodná je turistika, beh, bicyklovanie, plávanie, tanec/, nenoste sťahujúce šatstvo, nepriberajte na váhe, nefajčite, majte pestrú stravu bohatú na vlákninu a pite dostatok tekutín. Dôležité je nosiť kompresívne pančuchy, v prípade metličiek postačia podporné 140 DEN na lýtka, sú voľno predajné v zdravotníckych potrebách. V prípade aj subjektívnych ťažkostí, najčastejšie sú to kŕče, pocit ťažoby, napätia, opuchy sa doporučuje užívať lieky zo skupiny venofarmák, Detralex na predpis lekárom, alebo voľno predajné venotoniká v lekárni, lokálne aplikujete maste s heparínmi.

Dobrý deň. Ťažkosti ktoré popisujete by mohli súvisieť so žilovou otázou, kedy je sťažený odtok žilovej krvi z dolných končatín, čo sa prejavuje pocitom ťažkých nôh, napätia, pálenia, svrbenia až pocitom opúchania. Statická záťaž, dlhé sedenie vo Vašom prípade, alebo státie tento stav zhoršujú. Subjektívne problémy nemusia vždy korelovať s klinickým nálezom na dolných končatinách, ťažkosti môžu byť prítomné aj keď nemáte varixy. Najvýraznejšie sú skôr v kľude, pohyb naopak stav zlepšuje. Pre herniáciu disku je charakteristická bolesť v postihnutej časti chrbtice s vyžarovaním najčastejšie do dolných končatín po vonkajšej ploche stehna a lýtka /lokalizácia závisí od poškodenej oblasti chrbtice/, trpnutie, mravenčenie a slabosť končatín, pohyb stav zhoršuje a najväčšie bolesti sú skôr v úvode chôdze. Skúste Vy sám odsledovať charakter Vašich ťažkostí. To, že nosíte kompresívne pančuchy je správne, noste ich vždy počas dňa, aj v práci, kompresívna trieda je postačujúca. Kompresia podporuje kožno slavovú pumpu, vyvíja tlak na povrchové aj hlboké žily, zabraňuje ich preplňovaniu, a uľahčuje návrat žilovej krvi z nôh. Pomôžu aj ďalšie režimové opatrenia, nohy polohujte, vykladajte do zvýšenej polohy, robte žilovú gymnastiku aj počas dňa v práci pri sední, pravidelne športujte /vhodné su športy, kde sa za zapájajú do činnosti svaly nohy a lýtka – turistika, beh, plávanie, bicyklovanie, nevhodné je posilňovanie/, nepriberajte na váhe. Pomôžu aj lieky zo skupiny venotoník, Detralex 2 tbl denne na predpis lekárom, alebo aj voľno predajné v lekárni /Venoruton/. V prípade pretrvávania ťažkostí navštívte aj angiologickú ambulanciu, kde sa presne zhodnotí stav žilového systému dolných končatín.

Opuchy na dolných končatinách môžu mať rozličnú príčinu. Môžu ich spôsobovať interné ochorenia /najčastejšie ochorenia srdca, obličiek, štítnej žľazy, pečene/, väčšinou sú symetrické na oboch končatinách, alebo sú prítomné aj na iných miestach. Môžu ich spôsobovať aj niektoré lieky, na zníženie tlaku krvi amlodipin, nesteroidné antiflogistiká, kortikosteroidy, u žien hormonálne kontraceptíva. Príčinou môžu byť aj lokálne zmeny v oblasti nohy, zápaly kĺbov, šliach, deformity nohy, úrazy. Pacienti s obezitou majú väčší sklon k tvorbe opuchov, zvlášť po statickej záťaži a v teplom prostredí. Z cievnych ochorení je to hlavne chronická žilová nedostatočnosť a lymfedém. V týchto prípadoch môžu byť opuchy asymetrické, závislé od rozsahu a závažnosti postihnutia žilovo – lymfatického systému na jednotlivých končatinách. Opuchy lokalizované viac na členku bývajú skôr z preťaženia žilového systému, ak je opuch prítomný aj na dorze nohy a prstoch pravdepodobne sa jedná o lymfedém. Náhle vzniknutý jednostranný opuch končatiny budí aj podozrenie z vzniku žilovej trombózy. Doporučujem Vám preto navštíviť Vášho lekára, ktorý zhodnití Váš celkový stav a cievnu ambulanciu, kde sa vykonáva diagnostika cievnych ochorení a určí sa ďalší postup a liečba.

Dobrý deň, Marek. Dlhodobé státie a sedenie je rizikový faktor z hľadiska vzniku krčových žil. Riziko sa navyšuje aj genetickou záťažou, obezitou, nosením sťahujúceho šatstva, inaktivitou, fajčením a prekonanou žilovou trombózou /sekundárne varixy/. Je to ochorenie čisto „ľudské“ a súvisí aj so vzpriameným držaním tela, aj napriek tomu, však žilovými problémami netrpia všetci ľudia. Výskyt varixov je prevažne u jedincov s viacerými rizikovými faktormi. Niektoré su neovplyvniteľné /genetika, vek, pohlavie/ iné ovplyvniť vieme. Dlhodobá statická záťaž je nevhodná u ľúdí, ktorí majú zvýšené riziko, alebo už ochorením žíl trpia. Aký dlhý čas státia je už nevhodný, je ťažko presne definovať. Každý sme individuálny a záťaž tolerujeme rôzne, závisí to aj od stupňa ev. pokročilosti ochorenia. Sám už dobre asi viete, akú záťaž ste schopný zvládnuť Vy sám. V prípade, že dlhodobé státie, alebo sedenie vyžaduje Vaše pracovné zaradenie, doporučujem Vám nosiť pravidelne podrné kompresívne pančuchy, končatiny aj počas dňa polohovať /vykladať do zvýšenej polohy/, pravidelne končatinami pri stoji alebo v sede hýbať /pohyby v členkoch/, pravidelne športovať /hlavne športy, ktoré posilňujú svalovú pumpu lýtkových svalov – turistika, bicyklovanie, plávanie/, nepriberajte na váhe. V prípade subjektívnych ťažkosti /bolesti, napätie, krče, pocit ťažoby/ užívajte aj venotoniká. Spanie s podkožnenými nohami nemá negatívny vplyv, skôr naopak, je jedným z režimových opatrení, uľahčuje spätnému toku krvi z dolných končatín a zmierňuje ťažkosti.

Dobrý deň. Warfarín sa používa v dlhodobej liečbe a v prevencii revidivy žilovej trombózy a pľúcnej embólie, narušuje tvorbu koagulačných faktorov závislých od vitamínu K, pôsobi teda ako jeho antagonista. Hlavnou úlohou je dosiahnuť dlhodobo stabilnú terapiu, pri ktorej sa dostatočne zníži riziko trombózy a nenavyšuje sa riziko krvácivých komplikácii. Dávkovanie je individuálne a monitoruje sa laboratórnym testom zvaným Quick /protrombínový čas/ a hodnotou INR /pre liečbu flebotrombózy väčšinou sa udržiava INR v rozmedzí 2-3/. V úvode terapie by mal ošetrujúci lekár ozrejmiť pacientovi zmysel a vážnosť terapie, možné riziká a faktory, ktoré ovplyvňujú liečbu. Práve pri liečbe Warfarínom je potrebné upraviť stravovacie návyky /potraviny s vyšším obsahom vitaminu K – listová zelenina/ a obmedziť aj požívanie alkoholu. Zvýšený prísun vit. K znižuje účinok Warfarínu, liečba je neúčinná s vyšším rizikom vzniku novej trombózy. Naopak, zvýšené požívanie alkoholu zosilňuje účinnosť Warfarínu a zvyšuje riziko krvácivých komplikácii. Nedoporočuje sa však úplné vylúčenie potravín s obsahom vit K, ale skôr dosiahnuť jeho stabilný prísun, aby nedochádzalo k výkyvom v liečbe. Doporučená denná dávka vit K je 70-80 µg a nemala by prekročiť 250 µg. Čo sa týka užívania alkoholu, možný je jeden drink denne /s obsahom alkoholu 20-30 gramov/ čo predstavuje 0.5 litra 10-12 st. piva, 2 dcl vína denne, alebo 0.5 dcl destilátu. Treba si však uvedomiť, že alkohol môže významne zhoršiť aj priebeh iných ochorení /ochorenia pečene, pankreasu a srdca/, preto k jeho užívaniu treba pristupovať s rešpektom, ev. poradiť sa s lekárom. Je potrebné spomenúť aj množstvo liekových interakcií, ktoré ovplyvňujú stabilitu liečby, zosilňujú alebo naopak znižuju účinnosť Warfarínu. V prípade novo pridaného lieku /týka sa to aj voľno predajných liekov/ ev. zmeny v chronickej medikácii, je vhodné sa poradiť s lekárom, ktorý liečbu Warfarinom kontroluje, ak ide o liek, ktorý ovplyvňuje úcinnosť Warfarínu, upravujeme dávkovanie Warfarinu a častejšie kontrolujeme INR. Nutné je aj pripomenúť, že okrem medikamentóznej antikoagulačnej terapia /Warfarinom/ dôležitú úlohu v liečbe flebotrombózy zohráva aj kompresia, kompresívnymi pančuchami tr II, ako prevencia vzniku potrombotického syndrómu.

Dobrý deň. Jedna operácia varixov nemusí vždy a natrvalo vyriešiť problémy, ktoré súvisia so žilovou nedostatočnosťou. Je potrebné aj po operácii nosiť kompresívne pančuchy, dodržiavať režimové opatrenia, končatiny polohovať aj počas dňa /vykladať dolné končatiny do zvýšenej polohy/, zabezpečiť dostatočný pohyb a v prípade Vaších ťažkostí užívať aj venotoniká. Keďže ste po operácii, prítomný je jednostraný opuch, je potrebné aj ultrasonografické vyšetrenie za účelom vylúčenie ev. trombózy žil a zhodnotenia žilového systému po operácii. V prípade, že ultrasonografia bude negatívna, režimové oparenia nepomôžu, konzultujte aj ortopéda.

Dobrý deň. Pokročilé žilové ochorenie vedie k vzniku trofických zmien na koži a v poslednom štádiu až k vzniku vredov predkolenia. Jedným z prejavov je aj ekzematózna dermatitída so sklonom k suchosti a k vzniku zápalu. Často sa stane, že koža popraská, úporne svrbí a páli. Je dobré na pokožku aplikovať mastné krémy a predchádzať tak vysušeniu a popraskaniu kože, ev. sa o lokálnej liečbe môžete poradiť s dermatológom. Liečba však musí byť komplexná, zahŕňa hlavne kompersívnu terapiu, je potrebné nosiť kompresivne pančuchy kompresnej triedy II., medikamentóznu liečbu venofarmakami, dlhodobo Detralex 2 tbl denne a režimové opatrenia. Doporučujem Vám pravidelné angiologické kontroly. Ultrasonograficky je potrebné zhodnotiť stav žilového systému a ev. zvážiť podľa nálezu aj reoperáciu.

Krčové žily, alebo varixy sa tvoria na cievach kože a podkožia, sú viditeľne rozšírené, často aj vyklenuté a majú kľukatý priebeh. Najčastejšie vznikajú na dolných končatinách. Sú rôznej veľkosti, najmenšie metličky, prejavujúce sa ako drobné červené, modré alebo fialové vejáriky, väčšie retikulárne varixy s priemerom do štyroch milimetroch a veľké kmeňové varixy v povodí hlavných povrchových žil. U ľudí s nižšou telesnou hmotnosťou, ev. menšou svalovou hmotou môžu byť žily viac viditeľné, pričom nemusí sa jednať o krčové žily. Skúste nosiť podporné kompresívne pančuchy 70-140 DEN, zakúpite si ich v zdravotníckych potrebách, pravidelne cvičte, doporučuje sa turistika, bicyklovanie, plávanie, nohy polohujte, udržujte primeranú hmotnosť, sprchujte končatiny studenou vodou. V prípade pochybnosti navštívne svojho praktického lekára, ktorý stav zhodnotí a doporučí Vám liečbu alebo vyšetrenie u špecialistu, angiológa. Ten na základe ultrasonografie Vám navrhne možnosti odstránenia varixov, chirurgicky alebo skleroterapiou.

Príznaky, ktoré Vás trápia môžu byť spôsobené žilovou nedostatočnosťou. Uvádzate aj rodinnú záťaž, z ďalších rizikových faktorov vzniku žilových ochorení je aj dlhodobé sedenie a státie, obezita, inaktivita, tehotenstvo, hormonálna liečba, fajčenie. Počas dňa predchádzajte dlhodobému státiu a sedeniu, ak je to nevyhnutné, nohy počas dňa polohujte alebo aspoň robte pohyby dolnými končatinami /vstávanie na špičky, prešľapovanie, pohyby v členku, krúžte a kmitajte chodidlami/, noste podporné kompresivne pančuchy 140-280 DEN, môžete si ich zakúpiť v zdravotníckych potrebách a zmierniť ťažkosti pomôžu aj lieky zo skupiny venofarmák /Detralex na predpis, alebo voľnopredajné venotoniká v lekárni/, lokálne aplikujte maste s heparoidmi. V prípade, že sa stav nezlepší, pozorujete už krčové žily, navštívte angiológa, ktorý zhodnotí stav žilového systému. Vyšetrenie žil je bezbolestné, spočíva vo fyzikálnom vyšetrení v stoji aj v leže a ultrasonografickom vyšetrení. USG vyšetrenie je bezbolestné, neinvazívne, nijako nezaťažuje organizmus a väčšinou postačuje na určenie správnej diagnózy, podá presnú informáciu o priechodnosti a funkčnosti hlbokého aj povrchového žilového systému, na základe čoho sa určí aj najoptimálnejšia liečba.

Tehotenstvo je rizikové obdobie z hľadiska vzniku krčových žien u ženy. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami, ktoré ovplyvňujú napätie žilovej steny, nárastom hmotnosti, zadržiavaním vody v organizme, zhoršením žilového návratu v dôsledku tlaku zväčšenej maternice na dolnú dutú žilu a panvové žily. Krv sa hromadí v dolných končatinách, povrchové žily sa rozširujú a vznikajú varixy. Riziko sa zvyšuje aj genetickou predispozíciou, spôsobom života, dlhodobým státim a sedením, obezitou, inaktivitou, fajčením. Kompresívna liečba je najlepšou prevenciou vzniku varixov a komplikácii s nimi súvisiacimi. V prípade, ža máte predispozíciu a zatiaľ nemáte viditeľné varixy, zakúpte si podporné kompresívne pančuchy 140-280 DEN v zdravotníckach potrebách. Ak máte viditeľné varixy mali by ste nosiť kompersivne pančuchy triedy II., su hradené poisťovňou, jedny za pol roka. Pre tehotné ženy sú k dispozícii aj tehotenské pančuchové nohavice. Môže Vám ich predpísať Váš gynekológ, alebo angiológ. Dbajte na životosprávu, snažte sa veľa nepriberať, jedzte veľa vlákniny, ovocia a zeleniny, nezabúdajte na dostatočný pitný režim. Vyvarujte sa dlhodobému státiu a sedeniu. Nezabúdajte na pohyb, veľa sa prechádzajte, cvičte žilovú gymnastiku, vhodné je plávanie. Doprajte si aj primeraný oddych, odpočívajte s nohami vo zvýšenej polohe, od polovice tehotenstva nespite v polohe na chrbte ani bruchu. Vhodné je sprchovanie nôh studenou sprchou, lokálna aplikácia chladivých mastí a gélov. Nefajčite. Nenoste žiadne sťahujúce oblečenie, s výnimkou kompresívnych pančúch. Všetky tieto opatrenia sú bezpečné pre Vás aj dieťa, v úvahu pripadá aj medikamentózna liečba venotonikami, ktorá je bezpečná od druhej polovice tehotenstva do pôrodu, Detralex alebo Cyclo-3-fort, na doporučenie lekára.

Kompresívne pančuchy sa používajú na liečbu ochorení žilového a lymfatického pôvodu. Práve kompresia, zohráva u týchto ochorení najdôležitejšiu úlohu. Jej cieľom je vytvoriť dostatočný tlak na stenu povrchových aj hlbokých žil a tým predchádzať stagnácii krvi v nohách, uľahčiť návrat žilovej krvi a taktiež lymfy z dolných končatín. Podporuje kožno-svalovú pumpu a znižuje zvýšený tlak v žilách. Na kompresiu sa môžu použiť elastické obvínadla, alebo kompresívne pančuchy. Pančuchy su praktickejšie a pohodlnejšie. Zabezpečujú stály tlak, najvyšší vždy v oblasti členka, smerom hore sa zmierňuje. Typ pančuchy a kompresívna trieda sa určí podľa rozsahu ochorenia. Je veľmi dôležité vybrať správnu veľkosť odmeraním obvodov a dĺžky končatiny, v tomto Vám poradí Váš ošetrujúci lekár, alebo pracovníci vo výdajni zdravotníckych pomôcok. Ak sa Vám zdá, že pančucha nesedí, poraďte sa s odborníkom, nikdy pančuchu sám neupravujte. V súčastnosti je k dispozícii široká ponuka pančúch, z rozličných materiálov /elastan, polyamid, mikrovlákno, viskoza, bavlna, lycra/, ktoré zabezpečujú správnu kompresiu, ale aj starostlivosť o pokožku /obsahujú ióny striebra s protizápalovým a antibakteriálnym účinkom, alebo prírodné výťažky, ktoré pokožku hydratujú, vyživujú a osviežujú/, v rozličných farebných prevedeniach, aby pančucha spĺňala nielen liečebnú funkciu, ale aby bola prijateľná aj z estetického hľadiska. Keď si pančuchu natiahnete, nech Vás neodradí príliš silný tlak, je dobre postupne si na pančuchu zvyknúť, začať ju nosiť doma na pár hodín a postupne čas nosenia predľžovať. Ak máte problém s navliekaním pančúch, existujú aj pomôcky, k tomu určené /sú hradené poisťovňou/. Doporučuje sa pančuchy obliecť skoro ráno, kedy ešte žily nie sú veľmi preplnené a nosiť ich čo najčastejšie, v priebehu dňa, vždy pri záťaži /dlhodobé sedenie, státie, dlhé cestovanie/. Počas spánku ich nepotrebujete. Správnym a častým nosením predíjdete subjektívnym ťažkostiam, ako sú hlavne pocit ťažoby, bolesti, krče v dolných končatinách a v neposlednom rade aj opuchy. Správne zvolená kompresia, spolu s režimovými opatreniami, podpornou medikamentóznou liečbou /venofarmaká/ stabilizuje a bráni progresii ochorenia a je aj prevenciou vzniku komplikácii, ako sú povrchové zápaly žil a hlboká žilová trombóza.